Pacte civil de solidarité (Pacs)

Publié le – Mis à jour le

Prescription médicale de transport (Formulaire 11574*06)

 Accéder au Formulaire – Cerfa 11574*06 

Modèle de formulaire (spécimen) mis en ligne pour information.

Pour votre démarche, le formulaire original doit être utilisé.

Le formulaire contient une notice d’information n°50742#06.

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